ؼ، اٛٛـؼ تاد۵اؽلفاـ ٌففت. تفا٢ ضىاتفو٣ تطم۵ک، ٔطمک فاضُ ٚ ـٚ ٘ؽ تطم۵ک ـا تٝ ٛـ ؼل۵ک ثات ٚ ٌاکاـی ا ٛؼٕ٘اٛؼ تاا أ ىااٖ پ۵ٍ۵ف٢ تطم۵ک تفا٢ ؼ۴ٍفاٖ ففاٞففاٞٓ اٛؼ .خٟ ٟات ا٘ تمااَ
1268732239263

Downloaded from jne.ir at 10:38 +0330 on Wednesday October 11th 2017

Downloaded from jne.ir at 10:38 +0330 on Wednesday October 11th 2017

پؿ۴ف٢ ۴افتٝ ٞا وؼ٣ ٌؽ، مُ للَٛ ٞا٢ ٍاـوت وٙ ؽٌ اٖ تٝ اٖٕٞاٖ ٛـت٣ وٝ فتٝ ؽٜ ، اـا۴ٝ ٌفؼؼ. ٕ٘ٛ٘ٝ ٌ۵ف٢ تااضؽاوثف تٙ ٛع وثه ٔ٣ ٌؽ وٝ تٙٙاوه ؼاؼٜ ٞا ت۵ٍتف ٛؼ.

یافتهها

اق 16 ت۵ٕاـ ٍاـوت وٙ ؽٜ، ٍت ٘فف قٖ ٚ ٍات
٘فف٘فف ٔفؼٔفؼ ت ؼتٛؼ٘ؽ٘ؽ. ٔ۵ااٍ٘۵ٗ وا ٗ ت۵ ااـإااـاٖ 6.3±54 وااوااَ تاتاٛؼٛؼ.ت۵ٍتفٍتف آآٟ٘اٟا تأتاُٞ ت ؼتٛؼ٘ؽ٘ؽ) 68.7%(. ووٙصٙص تطتطّ۵لات آآٟ٘ااٟاا اقت۵ىىٛاؼٛاؼ تا ؼوتاف٢ تاتاٛؼٛؼ اأاأاا ت۵ٍاتفٍاتف آآٟ٘ااٟاا ؼاـا٢ تطتطّاّا۵لاتؼ۴ییّٓ)43.7%( ت ؼتٛؼ٘ؽ٘ؽ. ووٕتفٕتف۴ٗ ق اقٔاٖ تفا٢ تتٍػٍػ۵ُ ت۵ٕاـٕاـ٢ ۴ه أاٜ ٚ ت۵ٍتفٍتف۴ٗ ق اقٔاٖ تتٍػٍػ۵ُ 36 واواَ تتٛؼٛؼ. ت۵ٍاتفٍاتف۴ٗتؼاااؽاؼ ت۵ ااااـإااااـاٖ ااااٌاااأُ ٘اـواااا٘اـواااا۴٣ للّثاااّثااا٣)31.2%( ٚ CABG)25%( تتٛؼٛؼ. واا۴ف ت۵ ااـإااـاٖ، ٔثتلأثتلا۴ااااٖ تاتاٝ وا ؽـواٙؽـْوفوفٚ٘ف٘ف٢، ووٛآـوتاوٛآـوتاو۵ٖٛ آدآدٛـتٛـت، آـ۴تتٕإا٣، واىتواىتٝ ٚ ت۵ٕااـٕااـ٢ٔاؼـقاؼٔاؼـقاؼ٢ للّثّث٣ ت ؼتٛؼ٘ؽ٘ؽ. تافا٢ 5 ٔفالاهٔفالاه غاا اؼغاا٘ٛاؼٌ٣ ٌافوتٌافوتو ؽوٙٙؽٜ، ٔ۵ااٍ٘۵ٗ ووٗ 6.8±41 واواَ تتٛؼٛؼ. ززٟاـٟاـ ٘فاف٘فاف ققٖ، واواٝ٘فف٘فف غاغا٘ٝ ؼاـ، ؼؼٚ ٘فف٘فف ٘۵ک ما٘ماً ٕٞىافٕىاف ٚ ؼاـا٢ تطتطّاّا۵لاتؼ۴ییّٓ ت ؼتٛؼ٘اؽ٘اؽ. سٕٞسٙاٙا۵ٗ اق 10 ٔفالاهٔفالاه والاوالأتٔت ٍٔااـوتٍااـوتو ؽوٙٙؽٜ ؼـ ا۴ٗ اؼٔٙاِؼٝ )ووٝ پکپکٌهٌه، ووٝ پفوتاـ ٚ واـ اواـٌاٙانٙانتغؿ۴ٝ، ف۵ک۴ٛتفاپٛتفاپ۵ىت، ؼاـٚواقؼاـٚواق تاتاِ۵ٙ٣ ٚ ـ اـٚاٍ٘ٙانٙان والاوالأتٔتٞفٞف وؽاوؽاْ۴ ه ٘فف٘فف(، ٞفتٞفت ٘فف٘فف ققٖ)70%( ت ؼتٛؼ٘ؽ٘ؽ. ٔ۵ااٍ٘۵ٗ ووٗ
ٚ واتمواتمٝ واـ تفا٢ فالثأفالثاٖ ولاولأتٔت تتٝ تفت۵ه 7.1±39 وااوااَ
ٚ 4.6±9 واَ تٛٛؼ.

در این سایت فقط تکه هایی از این مطلب با شماره بندی انتهای صفحه درج می شود که ممکن است هنگام انتقال از فایل ورد به داخل سایت کلمات به هم بریزد یا شکل ها درج نشود

شما می توانید تکه های دیگری از این مطلب را با جستجو در همین سایت بخوانید

ولی برای دانلود فایل اصلی با فرمت ورد حاوی تمامی قسمت ها با منابع کامل

اینجا کلیک کنید

اتتؽا اق تٛتِٛ۵ف ٞا٢ ػٕ ۵ک ٍاـوت وٙ ؽ اٖ ، 766 وؽ اٚاِٚ۵ٝ اوتػفاج ٌؽ ٚ ٟا۴تاا پاه اق تطّ ۵اُ ٚ ٔما۴ىاٝؽاٚٔؽاْٚ ؼاؼٜ ٞا ٚ ق۴ف ٘ثمات، زٟٟاـ ؼـٚؼـٕٚ٘إا۴ٝ أٌأُ: ٘۵اقٞٞا٢ ا٘٘لاػات٣ ” افتثٗ -ٔفالثات والأٔت”، ” افتثٗ -ظااْولأٔت”، ” فتثٗ -ت۵ٕاـ٢” ٚ ” فتثٗ -ق٘ ؽٌ٣ ـ قٔ افٜ ” اوتػفاج ٌؽ وٝ ضاِضاُِ تدفتٝ ٚ ؼـن ٍاـوت وٙ اؽ اٖاق ” ٘۵اقٞٞا٢ پا۴ٝ تفا٢ خىت خٛ٢ ا٘٘لاػاات والأٔت”، تٝ ػٙ اٖ ؼـٚؼـٕٚ٘إا۴ٝ ااِّ٣ تطم۵ک ٔ٣ تاٌ ٙؽ ٚ تٛتٛٔ۵طات آٖ تٝ ٌفش ؾ۴ُ ٔ٣ تاٌٌؽ.
1- ٘۵اقٞٞا٢ ا٘٘لاػات٣ فتثٗ -ت۵ٕاـ٢ لّّث٣: ؼـ ت۵ٗ
٘۵اقٞ ا٢ ا٘لاػ ات٣، ٍٔ اـوت وٙوٙٙ ؽ اٖ اٞإٞ۵ ت وى ه ا٘٘لاػات ” فتثٗ تا ت۵ٕاـ٢ لّّث٣” ـا تاٝ اٛٛـت پفـ٘ اًت۵ اٖ ؼٕ٘٘ٛؼ٘ ؽ. ق۴ ف ٘ثم ات ا۴ ٗ ؼـٚؼـٕٚ٘إا۴ ٝ ٌ أأُ وى ه ا٘٘لاػات ؼـ قٔ ۵ٙٝ ” اٞ ۵ت” ٚ “پ۵ً آٌآٌٟ٣ ت۵ٕاـ٢” تٛؼ .
ؼـ قٔ اٖ اخٟٔٛاخٟٝ ت۵ اـاٖٕاـاٖ تا تافٚٚق ػلا۴آ تااِ۵ٙ٣ ٚ فاضاُ
اٚاِٚ۵ٝ تٍٍػ۵ُ، ون اَ وفؼٖ ٚ خىت خاٛ٢ ا٘٘لاػاات ؼـقٔ ۵ٙٝ اٞ ۵ت، ػلا۴ٓ ٚ ات۵ اِٛاٛلٛل٢ ت۵ٕااـ٢ اٞإٞ۵ات ق۴ااؼ٢ؼاٌٌت. تفغ٣ اق آ٘آٟ٘اٟا تا ٌٙ۵ؽؽٖ تتٍاػٍاػ۵ُ ت۵ٕااـٕااـ٢ لّّثا٣ اققتاٖ پکٌٌه، تا ت خٝ تٝ ا۴ ىٝ ٙاغت٣ اق ت۵ٕاـ٢ ؽا اتٙٙؽ،ؼزاـ ات ااتٟاْ ؽٌؽٜ ٚ تفا٢ ـٞاـٞا۴٣ اق ا۴ٗ ات ااتٟاْ وؼ٣ ؼـ وىاهاا٘لاػات٘لاػات ؼـ ققٔ۵ٙٝ أاٞ۵ت ت۵ٕاـٕاـ٢ ٚ تاتاٛ۴ممٜ ػ اػّاُ اتاتلا تاتاٝت۵ٕاـٕاـ٢ للّثّث٣ ت ؼتٛؼ٘ؽ٘ؽ. ٌٛ۴٣ آآٟ٘اٟا تا وىه اا٘لاػاات٘لاػاات ؼـ أاٛـؼٛـؼأاٞ۵ت ت۵ٕاـٕاـ٢ ؼـ تلای تفا٢ ٌٙاغتٙاغت ٔٛلؼٛلؼ۵ت ووٙٛ٘٣ غغٛؼٛؼ ت ؼتٛؼ٘ؽ٘ؽ تتٝ ػ اػٙٛاٖ ثأثاَ۴ ى٣ اق ٍٔاـوتٍاـوت و ؽوٙٙؽٜ ٞااٞاا ؼـ ـات اـاتٙاٝتا خىت خٚخٛ٢ أاٞ۵ت ت۵ٕاـٕاـ٢ ززٙ۵ٗ ت۵ااٖ ٔ٣ ووٙؽٙؽ” تتٛ اتاق ؼوتف للّهّه، ..، وف۴غ ٔٗ اواوٛ وافؼ ٚ ٌفاتٌفات اٌإإا للّثاتّثات آبآ ـؼآٚـؼٜ… ؼٔؼٙ ۵ً ـا ااِ لا ٕ٘٣ ؼؼٚ٘ى٘ى تتٓ. آب آ ـؼآٚـؼٜ۴ ؼؼٙ٣ ز٣؟… ففؼای ؼوتف للّهّه ااٚٔاؽٔاؽ۴ ىىاف٢ تتٛٔأا۵طات ت اتٟآؼاؼ… ٘ٝ تاقتاقْ ؼل۵ک ٕ٘٣ ؼ ىتؼٚ٘ىتٓ ونونٛایتٛایت ق۴اؼ٢ تفاتفاْ پ۵ً ٔ٣ ااٚٔؽٔؽ… ٔ٣ غ اواتغٛاواتٓ تاؽتاؽٚ٘ٓ ا۴ااٗ زازاٝ خاخاٛـٛـ ت۵ٕاـٕاـ۴ااٝ؟ٝ؟..
ون اتونٛاِتٓ ًٕٞ ؼـ ٔٛـؼٛـؼ ٘اـوا٘اـوا۴٣ تتٛؼٛؼ”)ت۵ٕاـٕاـ3( تفغ٣ اق ٍٔاـوتٍاـوت و اؽ اوٙٙاؽٌاٖ ػاؽػاؽْ آ ااآٌااٞ٣ ؼـ أاٛـؼٛـؼػلا۴ٓ ت۵ٕاـٕاـ٢ للّثاّثا٣ ٚ ٌاؽتٌاؽت ت۵ٕااـٕااـ٢ ؼـ فاضأفاضاُ لثالثاُ اقتتٍػٍػ۵ُ ـا اظاظٟاـٟاـ وفؼوفؼ٘ؽ٘ؽ، ؼـ ا۴ااٗ ـات اـاتٙاٝ۴ ىا٣ اق فالثاأفالثااٖولاولأتٔت ززٙ۵ٗ تتِٛ۵ف ٔ٣ ووٙؽٙؽ” ت۵ ااـإااـاٖ للّثاّثا٣ ٌااٌاا۴ؽ ااٖٚااِٚ٣ ووٝ ؼزاـ ت۵ٕاـٕاـ٢ للّثاّثا٣ ٔأا٣ اٌاٛ٘ؽ٘ؽ غ۵ّاّا٣ تاتاٝ ٌاؽتٌاؽتت۵ٕاـ۴ اٖ ٚالف ثا ٙؽ”)پفوتاـ19(
تفغ٣ اق ٍاـوت وٙ ؽٌ اٖ ؼـ تلای تفا٢ ٌا ٙاغت اٞ ۵ ت ت۵ٕ اـ٢، و ؼ٣ ٔ٣ وفؼ٘ ؽ ا٘لاػ ات٣ ؼـ قٔ ۵ٙ ٝ ات۵ِٛٛلٛل٢ ت۵ٕاـ٢ لّّث٣ ٚ ػ أػٛأُ ٔٛ ف تف تفٚٚق ت۵ٕااـ٢ پ۵اؽاتى ٙؽ أٔا ا۴ٗ خىاتدخىاتدٛ اغّاه تا٣ ٕاف تاٛؼ. ؼـ ـات اٝ تااخىت خٛ٢ ت٣ ٕف ات۵ِٛٛلٛل۴ ،٢ى٣ اق ٍاـوت وٙ ؽٜ ٔ٣
ٌٛ۴ؽ” اق ؼوتف ٔ٣ پفو۵ؽْ ا۴ٗ ـا زٝ خٛـ٢ اففتٓٓ؟ ٔا٣فتٙٙؽ اق ٘ف۴ک ٛاؼ ٌ۵ٕا۴٣ ٔ٣ ٌٝ ٌففات، ..ؼ۴ اٝ ٔا٣فتٙٙؽ ٚ۴فٚٚو۵ٝ..ٔٗ ػ تً ـا ٔ٣ غ اوتٓ تاؽٚتاؽٚ٘ٓ واٝ پ۵اؽاىفؼْ وى٣ خ اتٓ ـا ٕ٘٣ ؼاؼ “)ت۵ٕاـ2(
وىه ا٘لاػات ؼـ ٛـؼ اٞ ۵ت ٚ ـ۴ٍٝ ت۵ٕاـ٢ تاٝلؽـ٢ تافا٢ آ٘ ٟاا اٞإٞ۵ات ؼاٌٌات واٝ تافا٢ ـوا۵ؽٖ تاٝا٘لاػات ؿوٛٛـ تٝ ٙاتغ ٔتؼؽؼ ضففٝ ا۴٣ ٚ غ۵ف ضففٝ ا۴٣،
ٌ٘ٛتاـٌتاـ٢ ٚ ا۴ تف٘٘ت فاخؼٝ ٔا٣ وفؼ٘٘اؽ۴ .ىا٣ اق ت۵ ااـاٖزٙ ۵ٗ ت۵اٖ ٔ٣ وٙٙؽ” ۴ه ز۵ک٢ وٝ ؼ ثاؼ٘ثاًِ تٛ ؼْ ٚ تٟ اً٘فو۵ؽْ ٛع ٙاغت ا۴ٗ ت۵ٕاـ٢ تاٛٛؼ… غاٛٛب ٔا٣ فتٙاؽ